La rhinite allergique est une réaction médiée par les IgE de la muqueuse nasale à des allergènes inhalés comme le pollen, les acariens, les moisissures ou les poils d'animaux. Elle peut être saisonnière ou perannuelle et s'associe souvent à l'asthme, à l'eczéma et à la conjonctivite allergique.
Symptômes clés
- Éternuements et écoulement nasal clair
- Nez bouché et démangeaisons du nez
- Yeux qui piquent et qui larmoient
- Écoulement postérieur, toux et mauvais sommeil
- Symptômes liés aux saisons ou aux expositions
Ce que l'on trouve à l'examen
- Cornets pâles, œdémateux et gonflés
- Cernes sombres sous les yeux (cernes allergiques)
- Pli horizontal sur le nez à force de le frotter
- Conjonctive rouge et larmoyante
- Sifflements, qui orientent vers un asthme
Examens
- Le diagnostic est le plus souvent clinique
- Prick-tests cutanés ou IgE spécifiques sanguines pour identifier les allergènes
- Débit expiratoire de pointe ou spirométrie si un asthme est suspecté
Bases du traitement
- Éviction des déclencheurs : housses anti-acariens, filtres à air, fenêtres fermées en période de pollen
- Corticoïde nasal comme la fluticasone, le médicament seul le plus efficace
- Antihistaminique oral de deuxième génération comme la cétirizine ou la loratadine
- Antihistaminique nasal comme l'azélastine ; montélukast chez certains patients
- Immunothérapie allergénique pour les symptômes persistants
Signes d'alerte
- Obstruction d'un seul côté, saignement ou écoulement nauséabond (pensez à un polype ou une tumeur)
- Sifflements ou essoufflement (asthme)
- Fièvre, douleur et gonflement du visage évoquant une sinusite
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.