L'altération de l'état de conscience désigne tout changement du niveau d'éveil ou de la pensée d'une personne, de la confusion légère au coma. Ses causes incluent l'hypoglycémie, le manque d'oxygène, l'AVC, le surdosage, l'infection et le traumatisme crânien, et beaucoup se corrigent vite si elles sont repérées tôt.
Symptômes clés
- Confusion, somnolence ou comportement inhabituel nouveau
- Ne reconnaît plus le moment, le lieu ou les personnes
- Élocution pâteuse ou faiblesse d'un côté du corps
- Céphalée, fièvre, crise convulsive ou chute récente
- Antécédents de diabète, de consommation de drogues ou d'alcool
Ce que l'on trouve à l'examen
- D'abord voies aériennes, respiration et circulation
- Échelle de Glasgow ou AVPU
- Pupilles, signes d'AVC (BE-FAST) et signes de traumatisme crânien
- Peau : température, sueurs, éruption, traces de piqûres
- Indices sur place : boîtes de médicaments, bracelet d'alerte médicale
Examens
- Glycémie capillaire immédiatement
- Saturation en oxygène, capnographie avec courbe et température
- ECG 12 dérivations et scope cardiaque
- À l'hôpital : scanner cérébral, ionogramme, numération formule sanguine, toxicologie
Bases du traitement
- Soutenir les voies aériennes et la respiration ; oxygène si la saturation est basse
- Glucose IV ou glucagon en cas d'hypoglycémie
- Naloxone si un surdosage aux opioïdes est suspecté avec une respiration lente
- Alerte AVC et transport rapide vers une unité neurovasculaire en cas de signes d'AVC
- Traiter les convulsions, la fièvre et les autres causes retrouvées
Signes d'alerte
- Glasgow à 8 ou moins ou incapacité à protéger les voies aériennes
- Nouvelle faiblesse d'un côté ou troubles de la parole
- Fièvre avec raideur de nuque ou éruption violette
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Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021); NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.