L'amblyopie, ou œil paresseux, est une baisse de vision d'un œil parce que le cerveau n'a pas développé des voies visuelles normales pour cet œil dans la petite enfance. Les causes fréquentes sont le strabisme, une forte différence de correction entre les deux yeux ou un obstacle à la vision comme une cataracte.
Symptômes clés
- Souvent aucune plainte ; découverte au dépistage visuel
- Œil qui dévie vers l'intérieur ou l'extérieur
- Plisser les yeux, fermer un œil ou pencher la tête
- Mauvaise perception du relief, l'enfant se cogne
Ce que l'on trouve à l'examen
- Acuité visuelle de chaque œil avec une échelle adaptée à l'âge
- Test du reflet rouge à la recherche d'une cataracte ou d'un autre obstacle
- Test de l'écran (cover test) pour le strabisme
- Reflet cornéen de la lumière (test de Hirschberg)
Examens
- Dépistage visuel instrumental chez le jeune enfant
- Réfraction sous cycloplégie par un spécialiste des yeux
- Fond d'œil dilaté pour éliminer une maladie structurelle de l'œil
Bases du traitement
- Corrigez le trouble de réfraction avec des lunettes
- Occlusion du bon œil quelques heures par jour
- Collyre à l'atropine dans le bon œil en alternative à l'occlusion
- Traitez la cause : chirurgie de la cataracte ou du strabisme si besoin
- Commencez tôt ; les résultats sont meilleurs avant environ 7 ans
Signes d'alerte
- Reflet rouge absent ou blanc (leucocorie)
- Strabisme récent avec céphalées ou autres signes neurologiques
- Baisse brutale de la vision chez un enfant
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.