L'amibiase est une infection par le parasite Entamoeba histolytica, transmise par des aliments ou de l'eau contaminés par des selles, surtout dans les pays à ressources limitées. Elle peut provoquer une colite avec diarrhée sanglante, et le parasite peut gagner le foie pour y former un abcès.
Symptômes clés
- Diarrhée avec sang et glaires qui s'installe en 1 à 3 semaines
- Douleurs et crampes abdominales
- Fièvre et perte de poids
- Douleur de l'hypocondre droit et fièvre en cas d'abcès du foie, souvent sans diarrhée
- Voyage récent ou vie dans une zone d'endémie
Ce que l'on trouve à l'examen
- Sensibilité abdominale, surtout dans le bas-ventre
- Foie augmenté de volume et douloureux en cas d'abcès
- État d'hydratation et signes vitaux
- Signes de péritonite par perforation
Examens
- Recherche d'antigène ou PCR pour E. histolytica dans les selles (le microscope ne la distingue pas des espèces inoffensives)
- Sérologie, surtout en cas d'abcès du foie
- Échographie ou TDM du foie pour l'abcès
- Numération et bilan hépatique ; coloscopie avec biopsie dans les cas douteux
Bases du traitement
- Métronidazole ou tinidazole pour la colite ou l'abcès du foie
- Puis un amœbicide de contact comme la paromomycine pour éliminer les kystes de l'intestin
- Amœbicide de contact seul chez les porteurs de kystes sans symptômes
- Réhydratation et correction des électrolytes
- Drainer un abcès du foie seulement s'il est volumineux, sur le point de se rompre ou ne répond pas
Signes d'alerte
- Douleur abdominale intense avec défense : perforation ou mégacôlon toxique
- Abcès du foie avec douleur brutale, essoufflement ou choc : rupture
- Déshydratation sévère ou signes de sepsis
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; CDC, Hand Hygiene in Healthcare Settings. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.