L'anaphylaxie est une réaction allergique grave de tout l'organisme qui survient dans les minutes suivant une piqûre chez une personne sensibilisée au venin d'abeille. Elle peut fermer les voies aériennes ou effondrer la pression artérielle, l'adrénaline doit donc être administrée immédiatement.
Symptômes clés
- Urticaire, rougeur et démangeaisons à distance de la piqûre
- Gonflement des lèvres, de la langue ou de la gorge ; voix rauque
- Essoufflement, sifflement, oppression thoracique
- Vertiges, malaise, sensation de mort imminente
- Nausées, vomissements, crampes abdominales
Ce que l'on trouve à l'examen
- Voies aériennes : stridor, hypersalivation, gonflement de la langue ou des lèvres
- Respiration : sifflement, respiration rapide, saturation en oxygène
- Circulation : pouls rapide, pression artérielle basse, peau pâle et moite
- Repérez le dard et retirez-le en le grattant
Examens
- L'anaphylaxie est un diagnostic clinique ; ne retardez jamais l'adrénaline pour faire des examens
- Surveillance continue : fréquence cardiaque, pression artérielle, saturation en oxygène, ECG
- La tryptase sérique à l'hôpital peut confirmer le diagnostic a posteriori
Bases du traitement
- Adrénaline (épinéphrine) IM dans la face externe de la cuisse sans attendre : 0,01 mg/kg, jusqu'à 0,5 mg chez l'adulte (stylo auto-injecteur de 0,3 mg) ; à répéter toutes les 5 à 15 minutes si besoin
- Allongez le patient jambes surélevées ; laissez-le assis s'il respire mal
- Oxygène à haut débit ; remplissage IV en bolus si la pression artérielle est basse
- Salbutamol (albutérol) pour le sifflement ; antihistaminiques et corticoïdes seulement en complément
- Surveillez pendant plusieurs heures, prescrivez deux stylos auto-injecteurs, adressez à un allergologue pour une désensibilisation au venin
Signes d'alerte
- Stridor, voix rauque ou gonflement de la gorge
- Pression artérielle basse, malaise ou confusion
- Absence de réponse après deux doses d'adrénaline
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Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.