Une entorse de la cheville est un étirement ou une déchirure des ligaments de la cheville, le plus souvent les ligaments externes quand le pied se tord vers l'intérieur. La plupart guérissent bien avec une mobilisation précoce et une rééducation, et l'essentiel est d'éliminer une fracture.
Symptômes clés
- Douleur sur la face externe de la cheville après une torsion du pied
- Gonflement et ecchymose
- Douleur à la marche ou à l'appui
- Un craquement au moment du traumatisme dans certains cas
Ce que l'on trouve à l'examen
- Douleur à la palpation des ligaments externes, surtout le ligament talo-fibulaire antérieur
- Règles d'Ottawa : douleur osseuse au bord postérieur ou à la pointe d'une malléole, ou impossibilité de faire 4 pas
- Tests du tiroir antérieur et du varus forcé pour la laxité ligamentaire
- Pouls, sensibilité, base du cinquième métatarsien et os naviculaire
Examens
- Radiographie seulement si les règles d'Ottawa sont positives
- Clichés dynamiques ou IRM si la douleur et l'instabilité persistent
- Test de compression pour rechercher une entorse haute de la cheville
Bases du traitement
- Repos, glace, compression et surélévation les premiers jours
- AINS comme l'ibuprofène ou le naproxène contre la douleur
- Attelle ou chevillère à lacets avec appui précoce selon la tolérance
- Exercices d'équilibre et de renforcement pour éviter les récidives
- Béquilles pour une courte durée si la marche est trop douloureuse
Signes d'alerte
- Impossibilité d'appui ou douleur osseuse aux points d'Ottawa
- Engourdissement, pied froid ou pouls faibles
- Déformation, ou entorse haute avec élargissement de l'articulation
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.