L'anorexie mentale est un trouble des conduites alimentaires dans lequel la personne restreint fortement son alimentation par peur intense de prendre du poids et à cause d'une image corporelle déformée. Le jeûne et la perte de liquides fragilisent le cœur et les électrolytes, et une renutrition trop rapide peut provoquer un syndrome de renutrition inappropriée.
Symptômes clés
- Perte de poids importante et contrôle strict de l'alimentation
- Vertiges ou malaises, surtout en se levant
- Fatigue, sensation de froid et absence de règles
- Exercice excessif, vomissements ou prise de laxatifs
- Déni de la maigreur et peur de grossir
Ce que l'on trouve à l'examen
- Fréquence cardiaque lente, pression artérielle basse et température basse
- Signes vitaux orthostatiques : forte hausse du pouls ou chute de la pression
- Poids, taille et IMC ; bouche sèche et pli cutané persistant
- Fin duvet sur le corps, peau sèche, mains et pieds froids
- Évaluation de l'humeur et de la sécurité, y compris le risque suicidaire
Examens
- Ionogramme avec potassium, phosphore et magnésium ; glycémie
- ECG : fréquence lente, QT allongé, arythmie
- Fonction rénale, numération formule sanguine et bilan hépatique
- Ionogramme quotidien pendant la première semaine de renutrition
Bases du traitement
- Hospitaliser si fréquence cardiaque très lente, pression basse, température basse ou électrolytes anormaux
- Apports hydriques IV ou oraux prudents pour corriger la déshydratation
- Renutrition progressive avec apport de phosphore, potassium et magnésium
- Donner de la thiamine avant et pendant la renutrition
- Prise en charge en équipe : médicale, nutritionnelle et psychiatrique, avec thérapie familiale chez l'adolescent
Signes d'alerte
- Fréquence cardiaque inférieure à 50 au repos, malaise ou arythmie
- Potassium ou phosphore bas, surtout au début de la renutrition
- Idées suicidaires ou refus de toute nourriture et boisson
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); Open RN, Nursing Fundamentals 2e. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.