L'anorexie mentale est un trouble des conduites alimentaires dans lequel la personne restreint son alimentation jusqu'à un poids dangereusement bas, poussée par une peur intense de grossir et une image du corps déformée. Elle a l'un des taux de mortalité les plus élevés parmi les maladies psychiques, par troubles du rythme cardiaque, dénutrition et suicide.
Symptômes clés
- Régime strict, repas sautés, rituels autour de la nourriture
- Peur intense de prendre du poids et sentiment d'être trop gros
- Exercice excessif, parfois vomissements ou laxatifs
- Absence de règles, frilosité, vertiges, constipation
- Retrait social, humeur basse, anxiété
Ce que l'on trouve à l'examen
- Poids, taille et IMC, ou pourcentage du poids attendu chez l'adolescent
- Bradycardie, hypotension, variations orthostatiques, hypothermie
- Peau sèche, duvet fin (lanugo), mains froides
- Hypertrophie des glandes salivaires ou callosités des articulations des doigts en cas de vomissements
Examens
- Ionogramme, phosphate, magnésium, glycémie
- ECG : fréquence lente et QT long
- Numération formule sanguine, bilan hépatique et rénal, bilan thyroïdien
- Ostéodensitométrie si poids bas depuis plus de 6 mois
Bases du traitement
- Prise en charge en équipe : médecin, diététicien et psychothérapeute
- Renutrition avec augmentation progressive des calories
- Thérapie familiale pour l'adolescent ; thérapie cognitivo-comportementale pour l'adulte
- Surveiller chaque jour phosphate, potassium et magnésium au début de la renutrition
- Hospitalisation si constantes instables ou poids très bas
Signes d'alerte
- Fréquence cardiaque inférieure à 50 à l'éveil, syncope ou pression artérielle inférieure à 90/45
- Potassium ou phosphate bas, ou arythmie à l'ECG
- Idées suicidaires ou refus total de s'alimenter
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.