Les aphtes sont des ulcérations fréquentes, douloureuses et superficielles de l'intérieur de la bouche qui guérissent seules. La plupart sont mineurs et récidivants, mais des ulcérations grandes ou persistantes peuvent révéler une maladie générale.
Symptômes clés
- Plaies rondes et douloureuses à l'intérieur des lèvres, des joues ou sous la langue
- Douleur avec les aliments épicés, salés ou acides
- Picotement ou brûlure avant l'apparition de la plaie
- Épisodes récidivants, parfois après un stress ou une petite blessure
Ce que l'on trouve à l'examen
- Ulcération ronde ou ovale superficielle à fond jaune grisâtre et halo rouge
- En général sur la muqueuse souple de la bouche, pas sur les gencives ni le palais dur
- Taille et nombre : mineurs de moins de 1 cm, majeurs plus grands et plus profonds
- Recherchez des ulcérations génitales, des yeux rouges, une éruption ou des ganglions
Examens
- En général aucun examen nécessaire
- Numération formule sanguine, fer, B12 et folates si récidivants
- Sérologie de la maladie cœliaque ou bilan intestinal en cas de symptômes digestifs
- Biopsie d'une ulcération qui dure plus de 3 semaines
Bases du traitement
- Évitez les aliments déclencheurs et les blessures de la bouche
- Anesthésique local comme la lidocaïne en gel contre la douleur
- Corticoïde local comme la triamcinolone en pâte ou un bain de bouche à la dexaméthasone
- Corrigez les carences ; colchicine pour les formes sévères et fréquentes
Signes d'alerte
- Ulcération de plus de 3 semaines ou à bords durs (éliminer un cancer)
- Ulcérations génitales ou inflammation oculaire (pensez à la maladie de Behçet)
- Fièvre, perte de poids, diarrhée ou impossibilité de boire
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.