L'angiocholite est une infection bactérienne des voies biliaires qui survient quand l'écoulement de la bile est bloqué, le plus souvent par un calcul. Elle peut évoluer rapidement vers un sepsis et nécessite des antibiotiques et un drainage urgent de la voie biliaire.
Symptômes clés
- Fièvre et frissons intenses
- Douleur de la partie supérieure droite de l'abdomen
- Peau et yeux jaunes, urines foncées et selles décolorées
- Confusion ou sensation de malaise dans les formes graves
Ce que l'on trouve à l'examen
- Fièvre, tachycardie et possible hypotension
- Ictère des yeux et de la peau
- Sensibilité de l'hypocondre droit
- Troubles de la conscience, signe de gravité
Examens
- Numération formule sanguine, bilan hépatique avec bilirubine et phosphatases alcalines élevées
- Hémocultures et lactates
- Échographie à la recherche d'une voie biliaire dilatée ou de calculs
- Bili-IRM (MRCP) si la cause est incertaine avant le drainage
Bases du traitement
- Perfusion IV et surveillance rapprochée du sepsis
- Antibiotiques IV à large spectre comme la pipéracilline-tazobactam
- Drainage biliaire urgent par CPRE avec extraction du calcul
- Cholécystectomie à distance si des calculs étaient en cause
Signes d'alerte
- Hypotension ou signes de choc
- Confusion ou baisse du niveau de conscience
- Absence d'amélioration après un jour d'antibiotiques
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.