Exacerbation d'asthme (consultation)

Une exacerbation d'asthme est une crise au cours de laquelle les bronches se rétrécissent et s'enflamment, avec plus de sifflements, de toux et d'essoufflement que d'habitude. Beaucoup de crises légères à modérées se traitent en consultation, mais le soignant doit évaluer vite la sévérité et savoir quand le patient doit aller aux urgences.

Symptômes clés

• Essoufflement, sifflements et oppression thoracique
• Toux, souvent plus forte la nuit
• Recours plus fréquent au traitement de secours
• Déclencheur comme un rhume, des allergènes, la fumée ou l'arrêt du traitement de fond

Ce que l'on trouve à l'examen

• Capacité à faire des phrases complètes, fréquences respiratoire et cardiaque
• Saturation en oxygène
• Sibilants, expiration prolongée, tirage des muscles accessoires
• Un thorax silencieux chez un patient en détresse est un signe de danger

Examens

• Débit expiratoire de pointe comparé à la meilleure valeur personnelle
• Oxymétrie de pouls
• Radiographie thoracique seulement si pneumonie ou pneumothorax suspecté
• Répéter le débit de pointe et réévaluer les symptômes après traitement

Bases du traitement

• Salbutamol en aérosol doseur avec chambre d'inhalation ou en nébulisation, toutes les 20 minutes pendant 1 heure
• Ajouter l'ipratropium dans les crises modérées à sévères
• Corticoïde oral comme la prednisone pendant 5 jours
• Oxygène pour maintenir la saturation entre 93 et 95 pour cent
• Vérifier la technique d'inhalation, le traitement de fond et le plan d'action écrit ; revoir sous quelques jours

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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.