Un kyste de la glande de Bartholin se forme quand le canal de l'une des deux petites glandes situées de part et d'autre de l'orifice vaginal se bouche et se remplit de liquide. Si le kyste s'infecte, il devient un abcès douloureux qui doit le plus souvent être drainé.
Symptômes clés
- Grosseur indolore d'un côté de l'orifice vaginal
- Douleur à la marche, en position assise ou pendant les rapports
- Gonflement rapide et douleur intense en cas d'abcès
- Fièvre chez certaines patientes avec abcès
Ce que l'on trouve à l'examen
- Masse ronde à 4 h ou 8 h de l'orifice vaginal
- Sensibilité, rougeur et chaleur en cas d'abcès
- Fluctuation évoquant du pus
- Rechercher une cellulite qui s'étend
Examens
- Le diagnostic est le plus souvent clinique
- Dépistage de la gonorrhée et de la chlamydia en cas de risque
- Culture du pus drainé en cas de récidive ou de forme sévère
- Biopsie d'une masse solide après 40 ans pour éliminer un cancer
Bases du traitement
- Petits kystes indolores : aucun traitement ou bains de siège tièdes
- Abcès : incision et drainage avec mise en place d'un cathéter de Word
- Marsupialisation pour les kystes récidivants
- Antibiotiques en cas de cellulite, de risque d'IST ou d'immunodépression
Signes d'alerte
- Fièvre avec rougeur qui s'étend
- Masse ferme et irrégulière chez une femme âgée
- Abcès récidivants malgré le traitement
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.