Les tumeurs osseuses bénignes sont des proliférations non cancéreuses d'os ou de cartilage, surtout chez l'enfant et l'adulte jeune. Beaucoup sont découvertes par hasard sur une radiographie, et l'enjeu est de les distinguer d'un cancer.
Symptômes clés
- Souvent aucun ; découverte sur une radiographie faite pour une autre raison
- Douleur osseuse sourde ; une douleur nocturne calmée par les AINS évoque un ostéome ostéoïde
- Une masse dure et indolore près d'une articulation, comme dans l'ostéochondrome
- Douleur brutale après un traumatisme mineur en cas de fracture pathologique
Ce que l'on trouve à l'examen
- Masse ferme et fixe près de l'extrémité d'un os long
- Douleur à la palpation et gonflement à cet endroit
- Amplitude articulaire et axe du membre
- Fonction nerveuse et vasculaire si la masse comprime les structures voisines
Examens
- Radiographie standard : limites nettes, fin liseré de sclérose et absence de réaction périostée évoquent une lésion bénigne
- Scanner ou IRM pour préciser la lésion
- Biopsie si l'aspect radiographique est agressif
Bases du traitement
- Surveillance avec radiographies de contrôle pour les lésions asymptomatiques
- AINS ou ablation par radiofréquence pour l'ostéome ostéoïde
- Exérèse chirurgicale ou curetage avec greffe osseuse si la lésion est douloureuse, grossit ou fragilise l'os
- Ostéosynthèse des fractures pathologiques
Signes d'alerte
- Croissance rapide, limites floues ou réaction périostée à la radiographie
- Perte de poids, sueurs nocturnes ou fièvre
- Douleur qui ne cesse de s'aggraver
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.