Les lésions hépatiques bénignes sont des formations non cancéreuses du foie, comme les hémangiomes, l'hyperplasie nodulaire focale, les kystes simples et les adénomes hépatiques. La plupart sont découvertes par hasard en imagerie, ne donnent aucun symptôme et demandent seulement le bon examen pour confirmer leur bénignité.
Symptômes clés
- Le plus souvent aucun symptôme ; découverte sur un examen fait pour une autre raison
- Pesanteur ou douleur sourde de l'hypocondre droit si la lésion est volumineuse
- Satiété précoce avec les très grosses lésions
- Douleur brutale et intense si un adénome saigne
Ce que l'on trouve à l'examen
- Examen souvent normal
- Hépatomégalie en cas de lésion volumineuse
- Rechercher des signes d'hépatopathie chronique, qui font craindre un cancer
- Vérifier l'absence d'hypotension si un saignement est suspecté
Examens
- Bilan hépatique et numération formule sanguine
- Scanner ou IRM multiphasique avec injection pour caractériser la lésion
- Alpha-fœtoprotéine en cas de cirrhose ou d'hépatite chronique
- Biopsie seulement si l'imagerie ne permet pas d'exclure un cancer
Bases du traitement
- Hémangiomes, kystes simples et hyperplasie nodulaire focale ne nécessitent en général aucun traitement
- Arrêter la contraception œstrogénique si un adénome est découvert
- Chirurgie ou embolisation pour les adénomes de plus de 5 cm ou hémorragiques
- Imagerie de contrôle si le type ou l'évolution est incertain
Signes d'alerte
- Douleur abdominale brutale avec hypotension
- Lésion chez un patient cirrhotique ou porteur d'une hépatite B
- Perte de poids, ictère ou masse qui grossit sur l'imagerie de contrôle
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.