L'hypertrophie bénigne de la prostate est une augmentation de volume non cancéreuse de la prostate, très fréquente avec l'âge. La glande qui grossit rétrécit l'urètre et provoque un jet faible, des mictions fréquentes et des levers nocturnes pour uriner.
Symptômes clés
- Jet faible, retard au démarrage et poussée abdominale
- Mictions fréquentes et urgenturie
- Levers nocturnes pour uriner
- Sensation de vidange incomplète ou gouttes retardataires
Ce que l'on trouve à l'examen
- Toucher rectal : prostate lisse, augmentée de volume, de consistance élastique
- Globe vésical palpable en cas de rétention
- Examen neurologique des membres inférieurs et du périnée
- Score de symptômes comme l'IPSS
Examens
- Bandelette urinaire à la recherche de sang ou d'infection
- PSA après décision partagée
- Résidu post-mictionnel par échographie vésicale
- Créatinine si une rétention ou une atteinte rénale est suspectée
Bases du traitement
- Hygiène de vie : moins boire le soir, moins de caféine et d'alcool
- Alpha-bloquant comme la tamsulosine
- Inhibiteur de la 5-alpha réductase comme le finastéride pour une grosse prostate
- Tadalafil chez certains hommes
- Chirurgie comme la RTUP en cas de rétention ou d'échec des médicaments
Signes d'alerte
- Impossibilité d'uriner (rétention aiguë d'urine)
- Sang visible dans les urines
- Créatinine en hausse ou hydronéphrose
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.