Le dermatofibrome est une prolifération fréquente et bénigne de tissu fibreux dans le derme, le plus souvent sur les jambes de l'adulte jeune ou d'âge moyen. Il peut faire suite à une petite blessure comme une piqûre d'insecte et garde en général la même taille pendant des années.
Symptômes clés
- Petit nodule ferme, le plus souvent sur le bas de la jambe
- Couleur rose, beige ou brune
- Généralement sans symptôme ; parfois légère démangeaison ou sensibilité
- Peut accrocher le rasoir lors du rasage
Ce que l'on trouve à l'examen
- Papule ou nodule ferme de 0,5 à 1 cm, comme un bouton enchâssé dans la peau
- Signe de la fossette : la lésion s'enfonce quand on pince la peau de part et d'autre
- Dermoscopie : zone blanche centrale entourée d'un fin réseau brun
- Comparer aux autres lésions et rechercher des signes d'alerte de mélanome
Examens
- Le plus souvent un diagnostic clinique
- Biopsie si la lésion grossit, dépasse 2 cm, est irrégulière ou atypique
- Biopsie si elle saigne, s'ulcère ou ne montre pas le signe de la fossette
Bases du traitement
- Rassurer le patient ; aucun traitement n'est nécessaire
- Exérèse chirurgicale si elle est gênante, si le diagnostic est incertain ou pour raison esthétique
- Expliquer que l'exérèse laisse une cicatrice et que la lésion peut récidiver si elle n'est pas retirée en totalité
Signes d'alerte
- Croissance rapide ou taille supérieure à 2 cm
- Couleur irrégulière, saignement ou ulcération
- Lésion fixée aux plans profonds (penser au dermatofibrosarcome de Darier-Ferrand)
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.