Le deuil est la période de chagrin qui suit la mort d'un proche, avec des vagues de tristesse, de manque et un sommeil perturbé qui s'atténuent en général au fil des mois. La plupart des personnes n'ont besoin que de soutien, mais certaines développent un trouble du deuil prolongé ou une dépression majeure et ont besoin d'un traitement.
Symptômes clés
- Vagues de tristesse et de manque, souvent déclenchées par des souvenirs
- Pleurs, difficultés de sommeil, perte d'appétit
- Sentir la présence ou entendre brièvement la personne décédée
- Culpabilité pour ce qui a été fait ou non
- L'estime de soi reste en général préservée, contrairement à la dépression
Ce que l'on trouve à l'examen
- Examen de l'état mental : humeur, affect, contenu de la pensée
- Demander directement s'il existe des idées suicidaires
- Rechercher une consommation d'alcool et de drogues
- Évaluer le sommeil, l'alimentation et le fonctionnement quotidien
Examens
- Le diagnostic est clinique
- PHQ-9 pour dépister une dépression majeure
- Trouble du deuil prolongé si un chagrin intense dure au moins 12 mois et perturbe la vie
- Évaluation du risque suicidaire
Bases du traitement
- Exprimer ses condoléances, écouter et normaliser le deuil
- Encourager le soutien social, les routines, le sommeil et l'activité physique
- Accompagnement du deuil ou groupes de soutien
- Thérapie centrée sur le deuil pour le trouble du deuil prolongé
- Traiter une dépression majeure par psychothérapie et antidépresseur si elle est présente
Signes d'alerte
- Idées suicidaires ou désir de rejoindre la personne décédée
- Hallucinations au-delà de la brève perception du défunt, ou psychose
- Consommation importante d'alcool ou de drogues, ou incapacité à fonctionner pendant des mois
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.