Une prise excessive d'un bêtabloquant comme le métoprolol ou le propranolol ralentit le cœur et affaiblit sa pompe, ce qui entraîne bradycardie, hypotension et choc. Le propranolol peut aussi provoquer des convulsions et un QRS large, et l'hypoglycémie est fréquente chez l'enfant.
Symptômes clés
- Vertiges, faiblesse ou malaise
- Confusion ou somnolence
- Essoufflement ou sifflements, surtout chez les asthmatiques
- Convulsions, surtout avec le propranolol
Ce que l'on trouve à l'examen
- Pouls lent, souvent sous 50 par minute
- Pression artérielle basse avec peau froide et pâle
- Niveau de conscience et pupilles
- Crépitants pulmonaires liés à l'insuffisance cardiaque
Examens
- ECG 12 dérivations : bloc cardiaque, PR long, QRS large
- Glycémie immédiate et répétée
- Ionogramme, fonction rénale et gaz du sang
- Dosages de paracétamol et de salicylés pour rechercher une co-ingestion
Bases du traitement
- Voies aériennes, oxygène, scope et voie IV ; appeler le centre antipoison
- Remplissage IV et atropine pour la bradycardie, souvent avec un effet limité
- Glucagon IV en bolus puis en perfusion ; le calcium peut aider
- Insuline à forte dose avec du glucose, plus vasopresseurs comme l'adrénaline
- Stimulation transcutanée si les médicaments échouent ; charbon activé seulement si les voies aériennes sont protégées
Signes d'alerte
- Pression systolique sous 90 avec altération de l'état mental
- QRS large ou nouveau bloc cardiaque à l'ECG
- Convulsions ou hypoglycémie
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.