Le cancer de la vessie est le plus souvent un carcinome urothélial né de la muqueuse vésicale. Le tabac est le principal facteur de risque, et le premier signe classique est une hématurie visible et indolore chez un adulte âgé.
Symptômes clés
- Sang visible et indolore dans les urines
- Mictions fréquentes, urgentes ou douloureuses
- Douleur pelvienne ou lombaire dans les formes avancées
- Perte de poids et fatigue aux stades tardifs
Ce que l'on trouve à l'examen
- Souvent normal au début
- Pâleur si le saignement a causé une anémie
- Toucher pelvien bimanuel à la recherche d'une masse fixée
- Antécédents de tabagisme et d'exposition professionnelle à des produits chimiques
Examens
- Bandelette et examen cytobactériologique des urines pour exclure une infection
- Cystoscopie : l'examen clé pour voir la tumeur
- Uroscanner pour examiner les reins et les uretères
- Cytologie urinaire ; biopsie par résection transurétrale
Bases du traitement
- Résection transurétrale de la tumeur de vessie (RTUV)
- BCG ou chimiothérapie endovésicale pour une tumeur n'infiltrant pas le muscle à haut risque
- Cystectomie totale après chimiothérapie à base de cisplatine pour une tumeur infiltrant le muscle
- Arrêt du tabac et suivi par cystoscopies régulières
Signes d'alerte
- Caillots avec impossibilité d'uriner
- Saignement abondant avec anémie
- Douleur lombaire avec hydronéphrose ou créatinine en hausse
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.