Un abcès du sein est une collection de pus dans le sein, le plus souvent une complication d'une mastite chez une femme qui allaite. Staphylococcus aureus, y compris le SARM, en est la cause habituelle, et l'abcès doit être drainé en plus des antibiotiques.
Symptômes clés
- Zone du sein douloureuse, gonflée et rouge
- Fièvre et frissons
- Fatigue et courbatures
- Mastite qui ne s'améliore pas après 48 à 72 heures d'antibiotiques
Ce que l'on trouve à l'examen
- Masse du sein douloureuse, chaude et rouge
- Masse fluctuante
- Écoulement par le mamelon ou peau abîmée
- Ganglions axillaires augmentés de volume
Examens
- Échographie mammaire pour confirmer une collection liquidienne
- Culture du pus drainé
- Numération si la fièvre est élevée
- Imagerie et biopsie en l'absence d'allaitement ou si l'abcès ne guérit pas, pour éliminer un cancer
Bases du traitement
- Ponction à l'aiguille sous échographie, répétée si besoin
- Incision et drainage pour les abcès volumineux ou récidivants
- Antibiotiques comme la dicloxacilline ou la céfalexine ; triméthoprime-sulfaméthoxazole ou clindamycine si un SARM est probable
- Poursuivre l'allaitement ou tirer le lait du sein atteint
- Antalgiques comme l'ibuprofène ou le paracétamol
Signes d'alerte
- Signes de sepsis : forte fièvre, hypotension
- Rougeur qui s'étend rapidement
- Abcès chez une femme qui n'allaite pas (penser au cancer)
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.