Le cancer du sein est une tumeur maligne qui naît le plus souvent dans les canaux ou les lobules de la glande mammaire, et c'est le cancer le plus fréquent chez la femme aux États-Unis. Le détecter tôt grâce au dépistage et explorer rapidement toute nouvelle masse améliore beaucoup les chances de guérison.
Symptômes clés
- Nouvelle masse indolore et ferme dans le sein ou l'aisselle
- Modification de la taille, de la forme ou de la peau du sein, comme un capitonnage
- Rétraction du mamelon, desquamation ou écoulement sanglant
- Souvent aucun symptôme ; découverte lors d'une mammographie de dépistage
- Douleurs osseuses, perte de poids ou essoufflement en cas de maladie avancée
Ce que l'on trouve à l'examen
- Masse dure, irrégulière et fixée à l'examen clinique des seins
- Capitonnage, rougeur ou peau d'orange
- Rétraction ou écoulement du mamelon
- Ganglions axillaires ou sus-claviculaires augmentés de volume
Examens
- Mammographie diagnostique et échographie mammaire
- Biopsie au trocart pour confirmer le diagnostic
- Marqueurs sur la biopsie : récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone, HER2
- Bilan d'extension et tests génétiques (BRCA1, BRCA2) si indiqués
Bases du traitement
- Chirurgie : tumorectomie avec radiothérapie, ou mastectomie, avec exploration ganglionnaire
- Hormonothérapie pour les cancers à récepteurs positifs : tamoxifène ou un inhibiteur de l'aromatase comme le létrozole
- Chimiothérapie selon le stade et le type de tumeur
- Thérapie ciblée anti-HER2, comme le trastuzumab, pour les cancers HER2 positifs
- Prise en charge en équipe pluridisciplinaire et soutien psychologique
Signes d'alerte
- Sein rouge, gonflé et chaud apparu rapidement sans fièvre (cancer du sein inflammatoire)
- Nouvelle douleur dorsale ou faiblesse des jambes évoquant une compression médullaire
- Essoufflement, confusion ou douleurs osseuses intenses liés aux métastases
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.