La bronchiolite est une infection virale des petites voies aériennes chez l'enfant de moins de 2 ans, due le plus souvent au VRS, avec un pic en hiver. Elle débute comme un rhume puis entraîne toux, respiration rapide et sifflements, et le traitement est de soutien avec désobstruction, oxygène et hydratation.
Symptômes clés
- Nez qui coule et fièvre modérée pendant quelques jours
- Toux et respiration rapide ou bruyante
- Difficultés à boire et moins de couches mouillées
- Pauses respiratoires chez les jeunes nourrissons ou les prématurés
Ce que l'on trouve à l'examen
- Fréquence respiratoire, tirage, battement des ailes du nez et geignement
- Crépitants et sibilants des deux côtés du thorax
- Saturation en oxygène et couleur
- Hydratation : muqueuses, fontanelle, temps de recoloration capillaire
- Triangle d'évaluation pédiatrique : apparence, travail respiratoire, circulation
Examens
- Le diagnostic est clinique ; radiographies et bilans sanguins de routine inutiles
- Oxymétrie de pouls
- Prélèvement viral s'il change la prise en charge, par exemple à l'hôpital
- Gaz du sang ou glycémie seulement si forme grave ou enfant léthargique
Bases du traitement
- Désobstruction nasale douce, surtout avant les tétées ou biberons
- Oxygène si la saturation reste sous 90 pour cent
- Repas petits et fréquents ; hydratation IV ou par sonde si le nourrisson ne peut pas boire
- Oxygénothérapie nasale à haut débit ou CPAP si le travail respiratoire augmente
- Salbutamol, corticoïdes et antibiotiques ne sont pas utiles en routine
Signes d'alerte
- Apnée ou coloration bleue
- Tirage intense, geignement ou épuisement
- Refus de boire, léthargie ou signes de déshydratation
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Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.