Un événement bref, résolu et inexpliqué (BRUE) est un épisode soudain chez un nourrisson de moins de 1 an, qui dure moins de 1 minute et se résout complètement, comme un changement de la respiration, de la couleur, du tonus ou de la réactivité. Par définition, aucune cause n'est trouvée après un interrogatoire et un examen soigneux, et les nourrissons à faible risque ont généralement besoin de peu d'examens.
Symptômes clés
- Teint pâle ou bleu pendant l'épisode
- Respiration absente, ralentie ou irrégulière
- Mollesse ou raideur soudaine
- Absence de réaction pendant un court moment
- Nourrisson redevenu normal à l'arrivée des secours
Ce que l'on trouve à l'examen
- Constantes vitales complètes, y compris la saturation en oxygène
- Triangle d'évaluation pédiatrique : apparence, travail respiratoire, circulation cutanée
- Examen de la tête aux pieds à la recherche d'ecchymoses, d'une bosse sur la tête ou d'autres signes de maltraitance
- Signes d'infection, de déshydratation ou de problème respiratoire
- Alimentation, reflux, fausses routes et antécédents familiaux de mort subite
Examens
- Nourrisson à faible risque : souvent une courte surveillance par oxymétrie de pouls et éventuellement un ECG
- Nourrisson à risque plus élevé : examens selon les constatations, comme numération formule sanguine, glycémie et cultures
- Envisager une évaluation de maltraitance en cas de doute à l'interrogatoire ou à l'examen
Bases du traitement
- Soutenir les voies aériennes et la respiration si le nourrisson n'est pas complètement revenu à la normale
- Transporter pour évaluation, même si le nourrisson semble aller bien
- Faible risque : plus de 60 jours, né à 32 semaines ou plus, premier épisode, moins de 1 minute, sans RCP par un professionnel formé
- Risque plus élevé : surveillance et bilan complémentaire à l'hôpital
- Former les parents à la RCP du nourrisson et au couchage sécuritaire
Signes d'alerte
- Épisode de plus de 1 minute ou ayant nécessité une RCP
- Nourrisson qui ne revient pas à son état habituel, ou constantes vitales anormales
- Signes de blessure ou récit qui ne concorde pas
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Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; National EMS Education Standards (2021). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.