Les brûlures lèsent la peau et les tissus profonds par la chaleur, les produits chimiques, l'électricité ou les radiations, et les brûlures étendues entraînent pertes liquidiennes, infection et troubles respiratoires. La profondeur et la surface corporelle brûlée guident le remplissage et décident qui va en centre de brûlés.
Symptômes clés
- Peau rouge et douloureuse ou phlyctènes dans les brûlures d'épaisseur partielle
- Peau blanche, cartonnée ou carbonisée avec peu de douleur dans les brûlures d'épaisseur totale
- Voix rauque, toux ou difficulté à respirer après un incendie
- Gonflement de la zone brûlée
Ce que l'on trouve à l'examen
- Arrêter le processus de brûlure et vérifier la sécurité des lieux
- Voies aériennes : poils du nez brûlés, suie dans la bouche, stridor, brûlures du visage
- Surface avec la règle des neuf ou la paume du patient (environ 1 pour cent)
- Profondeur de la brûlure et brûlures circulaires des membres ou du thorax
- Autres lésions dues à une explosion, une chute ou un courant électrique
Examens
- Taux de monoxyde de carbone et gaz du sang après exposition aux fumées
- Ionogramme, fonction rénale, numération formule sanguine
- ECG après une brûlure électrique
- Diurèse pour guider le remplissage
Bases du traitement
- Refroidir la brûlure à l'eau courante jusqu'à 20 minutes ; éviter la glace
- Couvrir de pansements secs et propres et garder le patient au chaud
- Contrôle précoce des voies aériennes en cas de signes de brûlure des voies aériennes
- Remplissage IV des brûlures étendues au Ringer lactate selon une formule pour brûlés
- Antalgie IV comme le fentanyl ou la morphine ; transfert en centre de brûlés si nécessaire
Signes d'alerte
- Stridor, voix rauque ou suie dans les voies aériennes
- Brûlures de plus de 20 pour cent du corps, ou du visage, des mains, des pieds ou des organes génitaux
- Brûlures circulaires qui limitent la respiration ou la circulation
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Guides associés
Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.