Tumeur carcinoïde

Une tumeur carcinoïde est une tumeur neuroendocrine à croissance lente qui naît le plus souvent dans l'intestin ou dans les bronches. Les carcinoïdes pulmonaires poussent souvent à l'intérieur d'une grosse bronche, causent toux, sifflements ou pneumonies à répétition, et guérissent en général par la chirurgie s'ils sont découverts tôt.

Symptômes clés

• Toux persistante ou crachats de sang
• Sifflement d'un seul côté, souvent pris pour de l'asthme
• Pneumonies répétées dans la même zone du poumon
• Rarement bouffées de chaleur, diarrhée et sifflements (syndrome carcinoïde), surtout avec des métastases hépatiques
• Parfois aucun symptôme ; découverte à l'imagerie

Ce que l'on trouve à l'examen

• Sibilant localisé ou murmure vésiculaire diminué dans une zone
• Signes d'atélectasie ou de pneumonie en aval d'une bronche obstruée
• Rougeur du visage, hépatomégalie ou souffle cardiaque dans le syndrome carcinoïde
• Examen souvent normal

Examens

• Scanner thoracique : nodule central ou périphérique bien limité
• Bronchoscopie avec biopsie ; la tumeur saigne facilement
• TEP aux récepteurs de la somatostatine (Ga-68 DOTATATE) pour le bilan d'extension
• 5-HIAA urinaire sur 24 heures et chromogranine A si syndrome carcinoïde suspecté

Bases du traitement

• Exérèse chirurgicale avec curage ganglionnaire, souvent curative
• Chirurgie d'épargne pulmonaire comme la résection en manchon pour les tumeurs centrales
• Analogues de la somatostatine comme l'octréotide en cas de syndrome ou de dissémination
• Surveillance par imagerie au long cours car la récidive peut être tardive

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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.