Un ordre de non-réanimation ou un formulaire POLST indique aux secouristes que le patient ne souhaite pas de RCP si son cœur s'arrête. L'équipe doit confirmer rapidement le document, respecter la volonté du patient et se concentrer sur le confort et le soutien de la famille.
Symptômes clés
- Patient qui ne répond pas, sans respiration et sans pouls
- Souvent une maladie terminale ou chronique grave connue
- Famille ou aidants présents avec un formulaire ou un bracelet de non-réanimation
Ce que l'on trouve à l'examen
- Confirmer l'arrêt cardiaque : pas de pouls et pas de respiration
- Vérifier que l'identité du patient correspond au document
- Rechercher des signes évidents de mort ou un ordre DNR, POLST ou bracelet valides
Examens
- Lire l'ordre : signé, valide dans votre État et ce qu'il couvre
- Contacter la régulation médicale si le document n'est pas clair
- Noter l'heure et les détails de l'ordre
Bases du traitement
- Ne pas débuter la RCP en présence d'un ordre de non-réanimation valide
- Débuter la RCP si l'ordre est absent, ambigu ou révoqué par le patient
- Arrêter la réanimation si un ordre valide est présenté pendant la RCP
- Soutenir la famille, expliquer ce qui se passe et suivre les procédures en cas de décès
Signes d'alerte
- Document absent, non signé ou qui ne correspond pas au patient
- Désaccord des proches sur la volonté du patient
- Arrêt d'origine traumatique ou suspicion d'acte criminel
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Sources: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; National EMS Education Standards (2021); AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.