Dans l'arrêt cardiaque, le cœur ne pompe plus le sang efficacement, si bien que le patient ne répond pas, ne respire pas normalement et n'a pas de pouls. La survie dépend d'une RCP rapide et d'une défibrillation précoce, suivies du traitement de la cause et de bons soins après la reprise d'activité cardiaque.
Symptômes clés
- Effondrement brutal et absence de réponse
- Pas de respiration ou seulement des gasps
- Parfois douleur thoracique, palpitations ou essoufflement juste avant
Ce que l'on trouve à l'examen
- Vérifier la réponse, la respiration et un pouls central en 10 secondes maximum
- Rythme au scope ou au DAE : FV, TV sans pouls, AESP ou asystolie
- CO2 de fin d'expiration pour juger la qualité de la RCP et la reprise de circulation
- Indices d'une cause : traumatisme, intoxication, hypothermie, noyade
Examens
- Analyse du rythme toutes les 2 minutes
- Glycémie, potassium et gaz du sang
- Échographie au lit à la recherche d'une tamponnade, d'un pneumothorax ou d'une absence de mouvement cardiaque
- ECG 12 dérivations après la reprise de circulation
Bases du traitement
- RCP de qualité : fréquence de 100 à 120, profondeur d'au moins 5 cm, relâchement complet, peu de pauses
- Choquer une FV ou une TV sans pouls le plus tôt possible
- Adrénaline 1 mg IV ou IO toutes les 3 à 5 minutes
- Amiodarone ou lidocaïne pour une FV ou TV résistante aux chocs
- Traiter les causes réversibles (4H et 4T) et assurer les soins post-arrêt
Signes d'alerte
- Patient qui ne répond pas avec des gasps ou sans respiration
- CO2 de fin d'expiration sous 10 mmHg pendant la RCP
- Longues pauses dans les compressions
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Sources: AHA Guidelines for CPR and ECC; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.