Le syndrome du canal carpien est une compression du nerf médian lors de son passage dans un tunnel étroit au poignet. C'est le syndrome canalaire le plus fréquent, favorisé par les gestes répétés de la main, la grossesse, le diabète, l'hypothyroïdie et l'obésité.
Symptômes clés
- Engourdissements et fourmillements du pouce, de l'index, du majeur et d'une moitié de l'annulaire
- Symptômes qui réveillent la nuit, soulagés en secouant la main
- Maladresse et objets qui tombent des mains
- Douleur sourde pouvant remonter vers l'avant-bras
Ce que l'on trouve à l'examen
- Perte sensitive dans le territoire du nerf médian, avec respect de la base de la paume
- Signe de Tinel au poignet et test de Phalen
- Test de compression carpienne
- Faiblesse de l'abduction du pouce et amyotrophie thénarienne dans les formes évoluées
Examens
- Le diagnostic est souvent clinique
- Étude de la conduction nerveuse et électromyogramme pour confirmer et grader la sévérité
- Échographie du nerf médian
- Glycémie, HbA1c et bilan thyroïdien si une cause est suspectée
Bases du traitement
- Attelle de poignet en position neutre la nuit
- Adaptation des activités et de l'ergonomie
- Infiltration de corticoïde dans le canal carpien
- Libération chirurgicale du canal carpien dans les formes sévères ou persistantes ou en cas d'amyotrophie thénarienne
Signes d'alerte
- Amyotrophie thénarienne ou engourdissement permanent
- Symptômes brutaux après une fracture ou un traumatisme du poignet (canal carpien aigu)
- Faiblesse ou engourdissement en dehors du territoire du nerf médian
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.