La maladie des griffes du chat est une infection par la bactérie Bartonella henselae, transmise à l'homme par une griffure ou une morsure de chat, surtout de chatons porteurs de puces. Elle provoque en général une petite lésion cutanée puis des ganglions gonflés et douloureux près de la griffure, et la plupart des cas guérissent seuls en quelques semaines à quelques mois.
Symptômes clés
- Petite papule rouge ou vésicule au point de griffure, 3 à 10 jours après le contact
- Ganglions douloureux et gonflés 1 à 3 semaines plus tard, souvent à l'aisselle ou au cou
- Fébricule, fatigue et céphalée
- Œil rouge avec un ganglion gonflé devant l'oreille (syndrome de Parinaud)
- Fièvre prolongée sans origine claire chez certains enfants
Ce que l'on trouve à l'examen
- Papule ou croûte au point de griffure
- Ganglions augmentés de volume et douloureux près de la griffure, parfois chauds ou fistulisés
- Examen ophtalmologique pour la conjonctivite et la vision ; fond d'œil pour la neurorétinite
- Taille du foie et de la rate
Examens
- Diagnostic clinique avec contact avec un chat et ganglions typiques
- Sérologie Bartonella (IgG et IgM)
- PCR sur tissu ou liquide ganglionnaire en cas de doute
- Échographie du ganglion ; biopsie s'il continue de grossir ou si un cancer est suspecté
Bases du traitement
- La plupart des cas ne nécessitent que des soins de support : compresses chaudes et antalgiques
- Azithromycine pendant 5 jours pour accélérer la guérison des gros ganglions
- Ponction à l'aiguille d'un ganglion douloureux et fluctuant ; éviter de l'inciser
- Antibiotiques associés plus longtemps en cas d'atteinte de l'œil, du foie, de la rate ou des os
- Toujours traiter les patients immunodéprimés, qui peuvent développer une angiomatose bacillaire
Signes d'alerte
- Perte de vision brutale : neurorétinite
- Confusion, convulsions ou coma : encéphalopathie
- Fièvre élevée avec douleur abdominale, ou toute infection chez un patient immunodéprimé
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.