La maladie cœliaque est une réaction immunitaire au gluten, une protéine du blé, de l'orge et du seigle, qui abîme la muqueuse de l'intestin grêle. Ces lésions réduisent l'absorption des nutriments, et un régime strict sans gluten permet à l'intestin de guérir.
Symptômes clés
- Diarrhée chronique, ballonnements et gaz
- Perte de poids ou retard de croissance chez l'enfant
- Fatigue liée à une anémie par carence en fer
- Éruption bulleuse et prurigineuse des coudes et des genoux (dermatite herpétiforme)
- Parfois seulement une constipation ou aucun signe digestif
Ce que l'on trouve à l'examen
- Poids, taille et courbe de croissance chez l'enfant
- Pâleur ou aphtes buccaux
- Abdomen ballonné
- Éruption typique de dermatite herpétiforme
Examens
- Anticorps IgA anti-transglutaminase tissulaire avec dosage des IgA totales, sous régime contenant du gluten
- Endoscopie haute avec biopsies duodénales pour confirmer
- Numération formule sanguine, fer, folates, vitamine D et bilan hépatique
- Ostéodensitométrie chez l'adulte au diagnostic si le risque est élevé
Bases du traitement
- Régime strict sans gluten à vie
- Orientation vers un diététicien
- Supplémenter en fer, folates, calcium et vitamine D selon les besoins
- Recontrôler les anticorps pour vérifier l'efficacité du régime
Signes d'alerte
- Perte de poids importante ou déshydratation
- Symptômes persistants malgré un régime strict sans gluten
- Nouvelle douleur abdominale, saignement ou occlusion évoquant un lymphome
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.