La béance cervicale est une ouverture indolore du col de l'utérus au deuxième trimestre, sans contractions, qui peut entraîner une fausse couche tardive ou un accouchement très prématuré. On la suspecte en cas d'antécédents de pertes au deuxième trimestre ou de col court à l'échographie.
Symptômes clés
- Souvent aucun symptôme jusqu'à l'ouverture du col
- Pression pelvienne ou sensation de pesanteur
- Pertes vaginales plus abondantes, aqueuses ou glaireuses
- Crampes légères ou petits saignements
- Antécédent de perte indolore au deuxième trimestre
Ce que l'on trouve à l'examen
- Examen au spéculum : col dilaté ou membranes visibles
- Membranes bombant à l'orifice externe ou au-delà
- Pas de contractions régulières à la palpation ni au monitoring
- Rythme cardiaque fœtal et température maternelle
Examens
- Échographie endovaginale : longueur du col inférieure à 25 mm avant 24 semaines
- Recherche d'infection : ECBU et prélèvements vaginaux
- Éliminer une rupture des membranes
- Numération formule sanguine, et amniocentèse si une infection est suspectée
Bases du traitement
- Cerclage (un fil autour du col) selon les antécédents, l'échographie ou l'examen
- Progestérone vaginale pour un col court en cas de grossesse unique
- Corticoïdes comme la bétaméthasone si un accouchement prématuré est probable après le seuil de viabilité
- Repos pelvien et suivi rapproché
Signes d'alerte
- Fièvre ou utérus douloureux évoquant une infection
- Écoulement de liquide ou rupture des membranes
- Contractions régulières ou saignement vaginal
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.