La cervicite est une inflammation du col de l'utérus, le plus souvent due aux infections sexuellement transmissibles à chlamydia et à gonocoque. Beaucoup de patientes n'ont aucun symptôme, si bien que le dépistage et le traitement protègent contre l'infection génitale haute et l'infertilité.
Symptômes clés
- Souvent aucun symptôme
- Pertes vaginales anormales, jaunes ou troubles
- Saignement après les rapports ou entre les règles
- Douleur pendant les rapports ou brûlures en urinant
Ce que l'on trouve à l'examen
- Écoulement mucopurulent par l'orifice du col
- Col friable qui saigne facilement au contact d'un écouvillon
- Toucher vaginal : rechercher une douleur à la mobilisation du col, de l'utérus ou des annexes
- Rechercher des ulcérations vulvaires ou d'autres signes d'IST
Examens
- NAAT pour chlamydia et gonocoque sur prélèvement vaginal ou cervical
- Recherche de trichomonas et examen direct
- Test de grossesse
- Proposer un dépistage du VIH et de la syphilis
Bases du traitement
- Doxycycline 100 mg deux fois par jour pendant 7 jours (azithromycine pendant la grossesse)
- Ceftriaxone 500 mg en intramusculaire dose unique si le gonocoque est probable ou confirmé
- Traiter les partenaires et éviter les rapports pendant 7 jours après le traitement
- Nouveau test de dépistage environ 3 mois plus tard
- Conseils sur le préservatif et une sexualité à moindre risque
Signes d'alerte
- Douleur à la mobilisation du col ou des annexes évoquant une infection génitale haute
- Fièvre, vomissements ou masse pelvienne
- Test de grossesse positif avec douleur ou saignement
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.