Suivi après une césarienne

Après une césarienne, la patiente se remet à la fois d'une chirurgie abdominale majeure et d'un accouchement. De bons soins reposent sur le contrôle de la douleur, le lever précoce, les soins de la plaie, le soutien à l'allaitement et le repérage rapide d'une hémorragie, d'une infection ou d'une thrombose.

Symptômes clés

• Douleur de la cicatrice, accentuée par les mouvements et la toux
• Saignement vaginal (lochies) qui diminue progressivement
• Douleurs liées aux gaz, ballonnements et reprise lente du transit
• Fatigue, seins tendus et variations de l'humeur

Ce que l'on trouve à l'examen

• Constantes, score de douleur et saturation en oxygène
• Utérus ferme au niveau de l'ombilic ou en dessous
• Cicatrice : rougeur, écoulement, gonflement ou désunion
• Quantité de lochies et caillots
• Mollets : gonflement ou douleur

Examens

• Numération formule sanguine pour rechercher une anémie après la chirurgie
• Contrôles de la pression artérielle, avec bilan de prééclampsie si elle est élevée
• Diurèse après le retrait de la sonde
• Rhésus et immunité contre la rubéole

Bases du traitement

• Paracétamol et ibuprofène à heures fixes, opioïdes seulement pour une douleur intense
• Lever précoce, compression des jambes et prévention de la thrombose si indiquée
• Éducation sur les soins de la plaie et pas de port de charges lourdes pendant plusieurs semaines
• Soutien à l'allaitement, conseil en contraception et dépistage de la dépression
• Immunoglobulines anti-D si Rh négatif avec un bébé Rh positif

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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.