La diarrhée aiguë de l'enfant est le plus souvent due à un virus, et le principal danger est la perte d'eau et de sels. Les jeunes enfants se déshydratent vite, il faut donc savoir évaluer la déshydratation et réhydrater en toute sécurité.
Symptômes clés
- Selles fréquentes, molles ou liquides, souvent avec vomissements
- Moins de couches mouillées ou moins d'urines
- Soif, bouche sèche et pleurs sans larmes
- Somnolence, irritabilité ou manque d'énergie
- Fièvre ou crampes abdominales
Ce que l'on trouve à l'examen
- Poids comparé à un poids récent, s'il est connu
- Temps de recoloration capillaire, fréquence cardiaque et respiration
- Muqueuses, larmes, yeux ou fontanelle creux
- Pli cutané et état d'éveil général
- Examen de l'abdomen à la recherche d'une cause chirurgicale
Examens
- La plupart des enfants avec une déshydratation légère n'ont besoin d'aucun examen
- Glycémie et ionogramme si déshydratation modérée à sévère ou perfusion IV
- Coproculture si diarrhée sanglante, voyage récent ou épidémie
- Surveillance de la diurèse
Bases du traitement
- Soluté de réhydratation orale par petites gorgées fréquentes, environ 50 à 100 mL/kg sur 3 à 4 heures
- Ondansétron contre les vomissements pour faciliter la voie orale
- Bolus de sérum physiologique de 20 mL/kg en cas de déshydratation sévère ou de choc
- Reprendre tôt l'alimentation normale et poursuivre l'allaitement
- Enseigner l'hygiène des mains et quand reconsulter
Signes d'alerte
- Léthargie, mauvaise perfusion ou peau froide et marbrée
- Sang dans les selles ou vomissements bilieux verts
- Pas d'urines depuis 8 heures ou plus, ou incapable de garder les liquides
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; Open RN, Nursing Fundamentals 2e; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.