Le choléra est une infection intestinale due à Vibrio cholerae, transmise par de l'eau ou des aliments contaminés par des selles. Sa toxine fait sécréter à l'intestin d'énormes volumes de selles liquides, et une personne peut entrer en choc par déshydratation en quelques heures.
Symptômes clés
- Selles liquides soudaines, indolores et très abondantes, d'aspect « eau de riz »
- Vomissements
- Soif intense et peu ou pas d'urine
- Crampes musculaires, surtout dans les jambes
- Faiblesse, étourdissements ou malaise
Ce que l'on trouve à l'examen
- Bouche sèche, yeux enfoncés et pli cutané persistant
- Pouls rapide et faible, pression artérielle basse
- Mains et pieds froids, temps de recoloration capillaire allongé
- Agitation, léthargie ou confusion dans les formes sévères
- Peser le patient et estimer le pourcentage de liquide perdu
Examens
- Coproculture sur milieu sélectif, ou test rapide sur selles pour Vibrio cholerae
- Ionogramme : potassium et bicarbonates bas sont fréquents
- Fonction rénale et glycémie, surtout chez l'enfant
- Demander voyages, source d'eau et contacts ; déclarer aux autorités de santé publique
Bases du traitement
- Solution de réhydratation orale en cas de déshydratation légère à modérée
- Déshydratation sévère ou choc : Ringer lactate IV en bolus rapides
- Compenser les pertes de selles en cours volume pour volume
- Doxycycline en dose unique chez l'adulte, ou azithromycine chez l'enfant et pendant la grossesse
- Zinc chez l'enfant ; eau potable, assainissement et lavage des mains
Signes d'alerte
- Pouls faible ou absent, pression artérielle basse ou peau froide et marbrée
- Aucune urine depuis de nombreuses heures
- Somnolence, confusion ou incapacité à boire
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.