Dans l'insuffisance cardiaque chronique, le cœur ne pompe pas ou ne se remplit pas assez pour les besoins du corps, ce qui cause essoufflement, fatigue et rétention de liquide. La consultation de suivi évalue les symptômes et l'état volémique, ajuste les traitements qui améliorent la survie et apprend au patient à repérer les signes d'alerte précoces.
Symptômes clés
- Essoufflement à l'effort ou en position allongée
- Réveils nocturnes avec essoufflement
- Œdèmes des jambes et prise de poids
- Fatigue et baisse de la tolérance à l'effort
- Perte d'appétit ou sensation de ventre plein
Ce que l'on trouve à l'examen
- Poids comparé au poids sec ; pression artérielle et fréquence cardiaque
- Turgescence jugulaire
- Crépitants pulmonaires et troisième bruit
- Œdèmes des jambes ou du sacrum
- Classe NYHA pour suivre les symptômes
Examens
- Fonction rénale et potassium, surtout après un changement de traitement
- BNP ou NT-proBNP
- Échocardiographie pour la fraction d'éjection
- ECG pour le rythme et la largeur du QRS
- Numération formule sanguine, bilan martial, bilan thyroïdien
Bases du traitement
- Fraction d'éjection réduite : sacubitril-valsartan, un bêtabloquant, la spironolactone et un inhibiteur de SGLT2 comme la dapagliflozine
- Diurétique de l'anse comme le furosémide pour le liquide
- Pesée quotidienne, moins de sel, activité régulière
- Vaccins, réadaptation cardiaque et prise en charge des autres maladies
- Dispositifs (DAI, CRT) chez certains patients
Signes d'alerte
- Prise de poids de plus de 1 kg (2 lb) en un jour ou 2 kg (5 lb) en une semaine
- Essoufflement au repos ou impossibilité de rester allongé
- Douleur thoracique, syncope ou potassium qui monte
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.