L'hépatite chronique est une inflammation du foie qui dure plus de six mois, le plus souvent due aux hépatites B ou C, mais aussi à l'alcool, à la stéatose ou à une maladie auto-immune. Au fil des années, elle peut entraîner une fibrose du foie puis une cirrhose et un cancer du foie.
Symptômes clés
- Souvent aucun symptôme pendant de nombreuses années
- Fatigue et perte d'appétit
- Gêne légère de l'hypocondre droit
- Ictère, gonflement ou confusion au stade avancé
Ce que l'on trouve à l'examen
- Souvent normal au début
- Taille du foie et sensibilité
- Signes d'hépatopathie chronique : angiomes stellaires, érythrose palmaire, splénomégalie
- Ictère, ascite ou astérixis au stade avancé
Examens
- Bilan hépatique, albumine, INR et numération des plaquettes
- Antigène HBs, anticorps anti-VHC avec ARN si positif
- Marqueurs auto-immuns, bilan martial et échographie pour rechercher d'autres causes
- Élastographie ou score de fibrose pour évaluer le stade de fibrose
Bases du traitement
- Hépatite C : antiviraux à action directe comme le sofosbuvir-velpatasvir
- Hépatite B : ténofovir ou entécavir lorsque les critères de traitement sont réunis
- Arrêt de l'alcool, contrôle du poids et vaccination contre les hépatites A et B
- Dépistage du cancer du foie par échographie tous les 6 mois en cas de cirrhose
Signes d'alerte
- Ictère récent, confusion ou vomissement de sang
- Abdomen qui augmente vite de volume à cause du liquide
- INR ou bilirubine qui augmentent rapidement
Pratiquez dans Making Synapses
Cas Making Synapses
Guides associés
Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.