Les verrues communes (verrues vulgaires) sont des proliférations bénignes de la peau causées par le papillomavirus humain qui infecte la couche superficielle de la peau. Elles se transmettent par contact direct ou par de petites plaies, sont plus fréquentes chez l'enfant et disparaissent souvent seules en 2 ans.
Symptômes clés
- Lésion rugueuse, surélevée, couleur peau, le plus souvent sur les doigts, les mains ou les genoux
- Généralement indolore ; sensible sur les zones d'appui ou autour de l'ongle
- Peut saigner après arrachage ou rasage
- Nouvelles verrues près de la première par grattage ou rongement des ongles
Ce que l'on trouve à l'examen
- Papule ferme à surface rugueuse, en chou-fleur
- Petits points noirs correspondant à des capillaires thrombosés
- Les lignes de la peau contournent la verrue au lieu de la traverser
- Le décapage de la surface fait apparaître de petits points de saignement, ce qui la distingue d'un cor
Examens
- Diagnostic clinique
- La dermoscopie montre des vaisseaux ponctués et aide à confirmer le diagnostic
- Biopsie si la lésion est atypique, grossit vite ou ne répond pas chez un patient âgé ou immunodéprimé
Bases du traitement
- L'abstention est raisonnable, car beaucoup disparaissent seules
- Acide salicylique topique chaque jour après trempage et ponçage de la verrue
- Cryothérapie à l'azote liquide toutes les 2 à 3 semaines
- Verrues rebelles : cantharidine, imiquimod, immunothérapie intralésionnelle ou laser
Signes d'alerte
- Lésion qui saigne, s'ulcère ou grossit vite chez un adulte (penser à un cancer cutané)
- Verrues nombreuses et étendues ou très rebelles (rechercher une immunodépression)
- Verrue sous l'ongle qui abîme l'ongle
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.