Commotion cérébrale

Une commotion cérébrale est un traumatisme crânien léger au cours duquel un choc ou une secousse de la tête perturbe brièvement le fonctionnement du cerveau. L'imagerie standard est le plus souvent normale, et la plupart des personnes récupèrent en quelques jours à quelques semaines.

Symptômes clés

• Maux de tête, vertiges, nausées
• Confusion, impression de brouillard ou de ralentissement
• Trou de mémoire autour de l'accident ; une perte de connaissance n'est pas nécessaire
• Sensibilité à la lumière et au bruit, vision trouble
• Troubles du sommeil, irritabilité, difficultés de concentration

Ce que l'on trouve à l'examen

• Score de Glasgow et orientation
• Examen neurologique complet, pupilles et équilibre
• Recherchez des signes de fracture du crâne et examinez le cou
• Outils d'évaluation au bord du terrain, comme le SCAT, pour les sportifs

Examens

• Scanner cérébral seulement si une règle de décision indique un risque (Canadian CT Head Rule ; PECARN chez l'enfant)
• Motifs de scanner : vomissements répétés, 65 ans ou plus, anticoagulants, signes de fracture du crâne, GCS inférieur à 15
• Aucun examen biologique ne confirme une commotion

Bases du traitement

• Sortie du jeu le jour même ; pas de reprise sans autorisation médicale
• Repos relatif pendant 24 à 48 heures, puis reprise progressive d'une activité légère
• Reprise par étapes, d'abord de l'école, puis du sport
• Paracétamol (acétaminophène) pour les maux de tête ; limitez les écrans au début s'ils aggravent les symptômes
• Symptômes au-delà de 4 semaines : adressez à un spécialiste des commotions

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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.