Trouble des conduites

Le trouble des conduites est un ensemble répété de comportements chez l'enfant ou l'adolescent qui bafouent les droits d'autrui ou des règles sociales majeures, comme l'agression, la destruction, le vol ou les fugues. Une prise en charge précoce centrée sur la famille compte, car sans elle certains jeunes évoluent vers une personnalité antisociale à l'âge adulte.

Symptômes clés

• Harcèlement, bagarres ou cruauté envers les personnes ou les animaux
• Destruction de biens ou départs de feu
• Mensonges, vols ou effractions de maisons ou de voitures
• Fugues, absentéisme scolaire, sorties la nuit
• Peu de culpabilité ou d'empathie chez certains patients

Ce que l'on trouve à l'examen

• Voir l'adolescent seul puis avec la famille
• Examen de l'état mental, y compris l'humeur et les idées suicidaires
• Rechercher des blessures et des signes de maltraitance à la maison
• Dépister un TDAH, des troubles des apprentissages, une dépression et une consommation de substances

Examens

• Le diagnostic est clinique, selon les critères du DSM-5
• Échelles d'évaluation des parents et des enseignants
• Dépistage urinaire des drogues si une consommation est suspectée
• Bilan psychopédagogique des difficultés d'apprentissage

Bases du traitement

• Programmes de guidance parentale et thérapie familiale
• Thérapie multisystémique impliquant la maison, l'école et le quartier
• Thérapie cognitivo-comportementale centrée sur la résolution de problèmes et la gestion de la colère
• Traiter un TDAH, une dépression ou une consommation de substances s'ils sont présents
• Médicaments seulement pour une agressivité sévère, dans un plan global

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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.