Dans la surdité de transmission, le son ne parvient pas correctement à l'oreille interne à travers le conduit auditif, le tympan ou les osselets de l'oreille moyenne. Les causes fréquentes sont le bouchon de cérumen, le liquide derrière le tympan, la perforation et l'otospongiose, et beaucoup se traitent.
Symptômes clés
- Audition étouffée, souvent d'un côté
- Sensation d'oreille bouchée ou pleine
- Sa propre voix résonne fort (autophonie)
- Douleur ou écoulement de l'oreille en cas d'infection
Ce que l'on trouve à l'examen
- Otoscopie : cérumen, corps étranger, liquide, perforation ou tympan rétracté
- Le test de Weber est latéralisé du côté atteint
- Test de Rinne : conduction osseuse supérieure à l'aérienne du côté atteint
- Otoscopie pneumatique : mobilité du tympan réduite en cas de liquide
Examens
- Audiogramme : écart entre les seuils en conduction aérienne et osseuse
- Tympanométrie : courbe plate avec liquide ou perforation, courbe rigide dans l'otospongiose
- Scanner des rochers en cas de suspicion de cholestéatome, de traumatisme ou de malformation
Bases du traitement
- Cérumen : gouttes pour le ramollir, irrigation ou retrait à la curette
- Liquide dans l'oreille moyenne : surveillance, aérateurs transtympaniques s'il persiste avec une surdité
- Perforation : garder l'oreille au sec, beaucoup cicatrisent ; sinon réparation chirurgicale (tympanoplastie)
- Otospongiose : appareil auditif ou chirurgie de l'étrier
- Adresser en ORL et en audiologie si la cause est floue ou si la perte persiste
Signes d'alerte
- Surdité brutale avec Weber latéralisé du côté sain (évoque une atteinte neurosensorielle)
- Écoulement unilatéral persistant ou masse blanche derrière le tympan
- Surdité avec faiblesse faciale, vertige ou douleur d'oreille intense
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.