Les condylomes acuminés, ou verrues génitales, sont une infection sexuellement transmissible due surtout aux papillomavirus humains à bas risque de types 6 et 11. C'est l'une des IST les plus fréquentes, et le vaccin contre le HPV prévient la plupart des cas.
Symptômes clés
- Lésions molles et indolores sur les organes génitaux, l'aine ou autour de l'anus
- Démangeaisons, irritation ou saignement au frottement
- Gêne pendant les rapports sexuels
- Souvent aucun symptôme ; remarquées par le patient ou un partenaire
Ce que l'on trouve à l'examen
- Papules couleur peau ou rosées, planes, en dôme ou en chou-fleur
- Examiner le pénis, le scrotum, la vulve, le périnée et la région périanale
- Examen au spéculum pour les condylomes vaginaux et cervicaux ; anuscopie si symptômes anaux
- Rechercher des signes d'autres IST comme des ulcérations, des écoulements ou des ganglions
Examens
- Diagnostic clinique à l'inspection
- Biopsie si la lésion est atypique, pigmentée, saigne, s'ulcère ou ne répond pas au traitement
- Dépistage des autres IST : VIH, syphilis, gonorrhée et chlamydia
- Dépistage habituel du cancer du col ; le typage HPV des verrues n'est pas utile
Bases du traitement
- Appliqués par le patient : imiquimod en crème, podophyllotoxine en solution ou sinécatéchines en pommade
- Au cabinet : cryothérapie, acide trichloracétique, exérèse chirurgicale ou laser
- Éviter podophyllotoxine, imiquimod et sinécatéchines pendant la grossesse
- Vaccination contre le HPV aux âges recommandés ; le préservatif réduit le risque
- Conseil au partenaire ; les verrues peuvent revenir après traitement
Signes d'alerte
- Lésions pigmentées, ulcérées, qui saignent ou indurées (penser à un cancer)
- Verrues très grosses ou à croissance rapide, surtout en cas de VIH ou d'autre immunodépression
- Verrues génitales chez un jeune enfant (penser à des abus sexuels)
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.