Le syndrome de varicelle congénitale peut survenir quand une femme enceinte contracte la varicelle au cours des 20 premières semaines, et le virus endommage la peau, les membres, les yeux et le cerveau du bébé. Il est rare, mais une varicelle peu avant ou après l'accouchement est un autre danger, qui peut causer une infection néonatale sévère.
Symptômes clés
- Cicatrices cutanées en zigzag sur une zone du corps
- Bras ou jambe petit ou peu développé
- Petit poids de naissance
- Convulsions ou retard de développement
- Mauvaise vision
Ce que l'on trouve à l'examen
- Cicatrices cutanées rétractiles de distribution dermatomale
- Hypoplasie d'un membre avec muscles faibles ou absents
- Anomalies oculaires : microphtalmie, cataracte ou choriorétinite
- Petite tête et tonus anormal
- Vérifier les antécédents d'éruption chez la mère et le moment de la grossesse
Examens
- Échographie prénatale : anomalies des membres, calcifications, retard de croissance
- PCR du virus varicelle-zona sur les lésions ou d'autres prélèvements ; IgM du nourrisson
- Imagerie cérébrale à la recherche de calcifications ou d'atrophie
- Fond d'œil dilaté et test auditif
Bases du traitement
- Soins de soutien en équipe : orthopédie, ophtalmologie, neurologie et rééducation
- Aciclovir si le nouveau-né a une infection active
- Précautions air et contact pour les lésions actives
- VariZIG pour les femmes enceintes non immunes exposées, et pour le nouveau-né quand l'éruption maternelle débute entre 5 jours avant et 2 jours après l'accouchement
- Prévention : vaccin contre la varicelle avant la grossesse, jamais pendant
Signes d'alerte
- Varicelle maternelle débutant entre 5 jours avant et 2 jours après l'accouchement
- Nouveau-né avec vésicules, fièvre ou difficultés respiratoires
- Convulsions
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.