Le syndrome de Zika congénital survient quand une mère est infectée par le virus Zika pendant la grossesse, surtout par piqûre de moustique, et que le virus endommage le cerveau en développement. Les bébés peuvent naître avec une microcéphalie sévère, des lésions oculaires et des articulations raides, et ont besoin de soins prolongés par plusieurs spécialistes.
Symptômes clés
- Tête très petite à la naissance
- Irritabilité, pleurs excessifs ou convulsions
- Difficultés à s'alimenter et à avaler
- Membres raides et difficultés de mouvement
- Mauvaise vision ou audition remarquée par les parents
Ce que l'on trouve à l'examen
- Périmètre crânien inférieur au 3e percentile, avec un crâne partiellement affaissé
- Plis de peau excédentaires sur le cuir chevelu
- Contractures articulaires comme un pied bot ou des doigts fléchis
- Tonus musculaire élevé et réflexes vifs
- Reflet rouge anormal ou anomalies oculaires
Examens
- PCR de l'ARN du Zika sur sérum et urine du nourrisson et IgM Zika, dans les premiers jours de vie
- Échographie transfontanellaire, scanner ou IRM : calcifications cérébrales et cortex aminci
- Fond d'œil dilaté par un ophtalmologiste
- Test auditif par potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral
Bases du traitement
- Pas d'antiviral ; les soins sont de soutien et à vie
- Prise en charge en équipe : neurologie, ophtalmologie, audiologie et thérapie du développement
- Antiépileptiques en cas de convulsions
- Aide à l'alimentation et suivi de la croissance ; sonde d'alimentation si besoin
- Prévention pendant la grossesse : éviter les zones d'épidémie, répulsif et préservatifs
Signes d'alerte
- Convulsions
- Étouffement ou toux pendant les repas, évoquant une fausse route
- Prise de poids insuffisante ou déshydratation
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.