La conjonctivite est une inflammation de la fine membrane transparente qui recouvre le blanc de l'œil et l'intérieur des paupières, le plus souvent due à un virus, à des bactéries ou à une allergie. La plupart des cas sont bénins et guérissent seuls, et l'enjeu principal est d'écarter des causes plus graves d'œil rouge.
Symptômes clés
- Œil rouge, d'un seul côté ou des deux
- Écoulement aqueux (viral) ou épais jaune ou vert (bactérien)
- Démangeaisons, symptôme principal de la conjonctivite allergique
- Sensation de sable ou de brûlure, paupières collées au réveil
- Vision normale ou qui s'éclaircit en clignant
Ce que l'on trouve à l'examen
- Acuité visuelle, qui doit être normale
- Rougeur diffuse de la conjonctive, paupières gonflées
- Ganglion sensible devant l'oreille dans la conjonctivite virale
- Pupilles normales et réactives, cornée claire
- Test à la fluorescéine pour écarter un ulcère de cornée ou des dendrites herpétiques
Examens
- Diagnostic le plus souvent clinique, sans examen
- Prélèvement de l'écoulement si forme sévère, chez le nouveau-né ou chez le porteur de lentilles
- Recherche de gonocoque et de chlamydia si écoulement très abondant ou chez un nouveau-né
Bases du traitement
- Virale : compresses froides, larmes artificielles, lavage des mains ; elle dure 1 à 3 semaines
- Bactérienne : collyre antibiotique comme polymyxine B associée au triméthoprime, ou pommade à l'érythromycine
- Porteurs de lentilles : arrêt des lentilles et collyre à la fluoroquinolone actif sur Pseudomonas
- Allergique : éviter les déclencheurs, collyre antihistaminique comme olopatadine ou kétotifène
- Gonococcique hyperaiguë : avis spécialisé le jour même et ceftriaxone
Signes d'alerte
- Baisse de vision, douleur intense ou sensibilité à la lumière
- Opacité de la cornée ou pupille fixe ou irrégulière
- Pus très abondant, ou conjonctivite chez un nouveau-né
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; CDC, Hand Hygiene in Healthcare Settings. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.