La constipation désigne des selles peu fréquentes, dures ou difficiles à évacuer. La plupart des cas viennent d'un manque de fibres, d'eau ou d'activité, ou de médicaments, mais une constipation récente chez une personne âgée peut révéler un problème plus sérieux.
Symptômes clés
- Moins de trois selles par semaine
- Selles dures et en morceaux, avec efforts de poussée
- Sensation d'évacuation incomplète
- Ballonnements et légère gêne abdominale
Ce que l'on trouve à l'examen
- Examen abdominal à la recherche d'une distension, d'une sensibilité ou d'une masse
- Inspection de l'anus à la recherche de fissures ou d'hémorroïdes
- Toucher rectal pour les selles dures, une masse et le tonus du sphincter
- Revoir les médicaments comme les opioïdes, le fer et les anticholinergiques
Examens
- En général aucun examen dans les cas typiques
- Numération formule sanguine, calcium, glycémie et bilan thyroïdien si une cause est suspectée
- Coloscopie en présence de signes d'alerte ou si un dépistage est dû
- Radiographie de l'abdomen si une occlusion est suspectée
Bases du traitement
- Plus de fibres, de boissons et d'activité physique
- Laxatif de lest comme le psyllium
- Laxatif osmotique comme le polyéthylène glycol
- Laxatif stimulant comme le séné ou le bisacodyl si besoin ; protocole laxatif sous opioïdes
Signes d'alerte
- Sang dans les selles, perte de poids ou anémie
- Constipation récente après 45 ans
- Vomissements, douleur intense et arrêt des gaz, évoquant une occlusion
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.