Dermatite de contact

La dermatite de contact est une inflammation de la peau causée par une substance qui la touche, soit un irritant qui l'abîme directement, soit un allergène qui déclenche une réaction immunitaire retardée. Les causes fréquentes sont les savons, le travail en milieu humide, le nickel, les parfums, le caoutchouc et le sumac vénéneux.

Symptômes clés

• Éruption rouge qui démange là où la peau a touché la substance
• Brûlure ou picotement, surtout avec les irritants
• Vésicules ou suintement dans les réactions allergiques aiguës
• Peau sèche, fissurée et épaissie quand cela dure longtemps

Ce que l'on trouve à l'examen

• Éruption qui reproduit la forme du contact : une plaque sous une montre ou une boucle de ceinture
• Bords nets correspondant à la zone exposée
• Vésicules en traînées ou en lignes après contact avec le sumac vénéneux
• Mains, visage et paupières sont des localisations fréquentes

Examens

• Interrogatoire détaillé sur le travail, les loisirs, les produits cutanés et les bijoux
• Tests épicutanés pour trouver l'allergène dans les formes chroniques ou récidivantes
• Examen à la potasse (KOH) si une mycose est possible

Bases du traitement

• Identifier et éviter la cause ; porter des gants pour le travail en milieu humide
• Dermocorticoïdes, plus puissants sur les mains et plus doux sur le visage
• Compresses fraîches en cas de suintement et émollients pour réparer la barrière cutanée
• Prednisone orale en décroissance sur 2 à 3 semaines pour les réactions sévères ou étendues
• Les antihistaminiques oraux peuvent aider à dormir mais ne traitent pas l'éruption

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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.