Exacerbation de BPCO (consultation)

Une exacerbation de BPCO est une aggravation aiguë de l'essoufflement, de la toux ou des crachats au-delà des variations habituelles du patient, le plus souvent déclenchée par une infection virale ou bactérienne. Beaucoup de poussées se prennent en charge à domicile, et un bon traitement aide à éviter les hospitalisations et le déclin respiratoire.

Symptômes clés

• Essoufflement plus marqué que d'habitude
• Plus de toux et plus de crachats
• Crachats qui deviennent jaunes ou verts
• Sifflements, oppression thoracique, fatigue

Ce que l'on trouve à l'examen

• Fréquence respiratoire, fréquence cardiaque et saturation en oxygène
• Sibilants, murmure vésiculaire diminué, respiration lèvres pincées, tirage des muscles accessoires
• Confusion ou somnolence évoquant une rétention de dioxyde de carbone
• Signes de pneumonie, d'insuffisance cardiaque ou d'œdèmes des jambes

Examens

• Oxymétrie de pouls ; saturation cible de 88 à 92 pour cent
• Radiographie thoracique à la recherche d'une pneumonie, d'un pneumothorax ou d'une insuffisance cardiaque
• Recherche virale si elle change le traitement
• Gaz du sang artériel ou veineux si forme grave ; pas de spirométrie pendant la poussée

Bases du traitement

• Bronchodilatateurs de courte durée d'action : salbutamol avec ou sans ipratropium
• Prednisone orale 40 mg pendant 5 jours
• Antibiotiques si les crachats sont plus purulents, comme la doxycycline ou l'azithromycine
• Vérifier la technique d'inhalation et le traitement de fond ; arrêt du tabac
• Revoir sous quelques jours ; réhabilitation respiratoire et vaccins après la guérison

Pratiquez dans Making Synapses

Cas Making Synapses

Guides associés

Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.