La pneumonie est une infection du poumon, et chez une personne atteinte de BPCO elle déclenche souvent une poussée avec plus d'essoufflement et de crachats. Ces patients ont peu de réserve respiratoire, ils peuvent donc s'épuiser et retenir le dioxyde de carbone rapidement.
Symptômes clés
- Fièvre, frissons et grand malaise
- Toux accrue avec crachats jaunes ou verts
- Essoufflement plus marqué que d'habitude
- Douleur thoracique à l'inspiration
- Confusion ou somnolence chez la personne âgée
Ce que l'on trouve à l'examen
- Respiration rapide, mise en jeu des muscles du cou, lèvres pincées
- Crépitants ou souffle tubaire localisés, avec des sibilants
- Saturation en oxygène, température, fréquence cardiaque et pression artérielle
- Somnolence ou flapping des mains évoquent un dioxyde de carbone élevé
- Score de gravité comme le CURB-65
Examens
- Radiographie thoracique : infiltrat ou condensation récente
- Gaz du sang : dioxyde de carbone et pH
- Numération formule sanguine, ionogramme, fonction rénale
- Examen des crachats et hémocultures en cas d'hospitalisation ; prélèvement viral
Bases du traitement
- Oxygène contrôlé à 88 à 92 pour cent
- Antibiotiques de la pneumonie communautaire, comme ceftriaxone avec azithromycine à l'hôpital
- Salbutamol (albuterol) inhalé avec ipratropium et une courte cure de prednisone orale
- Ventilation non invasive (BiPAP) en cas d'acidose due au dioxyde de carbone élevé
- Hydratation, mobilisation précoce, puis vaccins et arrêt du tabac à la sortie
Signes d'alerte
- pH inférieur à 7,35 ou dioxyde de carbone en hausse
- Pression artérielle basse, confusion ou signes de sepsis
- Épuisement, respiration qui ralentit ou saturation basse malgré l'oxygène
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); Open RN, Nursing Fundamentals 2e. Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.