Une abrasion cornéenne est une égratignure de la surface transparente à l'avant de l'œil, souvent causée par un ongle, une branche, un pinceau de maquillage ou une lentille de contact. Elle est très douloureuse et guérit en général en 1 à 3 jours une fois l'infection et un corps étranger caché écartés.
Symptômes clés
- Douleur oculaire brutale après un traumatisme connu
- Sensation d'avoir quelque chose dans l'œil
- Larmoiement et rougeur
- Sensibilité à la lumière
- Vision légèrement floue
Ce que l'on trouve à l'examen
- Acuité visuelle avant toute chose
- Le soulagement par une goutte d'anesthésique local soutient le diagnostic
- Fluorescéine en lumière bleue : défect vert brillant
- Retourner la paupière supérieure pour chercher un corps étranger ; des stries verticales le suggèrent
- Forme de la pupille et chambre antérieure pour écarter une plaie pénétrante
Examens
- En général rien de plus que l'examen à la fluorescéine
- Test de Seidel si une plaie pénétrante est possible
- Scanner des orbites si un fragment métallique projeté à grande vitesse est possible (pas d'IRM)
Bases du traitement
- Antibiotique local comme pommade à l'érythromycine ou collyre polymyxine B et triméthoprime
- Porteurs de lentilles : collyre à la fluoroquinolone actif sur Pseudomonas, pas de lentilles avant guérison
- Antalgie par paracétamol ou ibuprofène oral ; un collyre AINS peut aider
- Pas d'occlusion et pas d'anesthésique local à emporter
- Contrôle à 24 à 48 heures si l'abrasion est grande, centrale ou ne s'améliore pas
Signes d'alerte
- Baisse de vision ou pupille en forme de goutte, signes de plaie pénétrante
- Infiltrat blanc sur la cornée, signe d'ulcère
- Traumatisme par métal projeté à grande vitesse ou exposition chimique
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Sources: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Rédigé par Making Synapses. Making Synapses n'est pas affilié à ces organisations.